미국 전역에서 메디케어 연간 가입 기간(오픈 인롤먼트)이 시작됐습니다. 올해 마감일은 12월 7일이며, 지금부터 한 달이 채 남지 않았습니다.
이 기간에는 메디케어 가입자가 현재 보험을 유지할지, 다른 보험으로 바꿀지 다시 정할 수 있습니다. 보험 플랜은 해마다 달라집니다.
보험료, 처방약 보장 범위, 이용할 수 있는 병원과 의사 목록이 바뀔 수 있고 새 플랜도 나옵니다. 그래서 지금 보험에 만족하더라도 한 번 살펴보는 것이 좋다고 전문가들은 말합니다.
비영리 의료정책 연구기관 KFF의 앨릭스 코트릴 선임 정책분석가는 "살펴보면 도움이 되지 않을 사람은 없다"고 말했습니다. 메디케어 어드밴티지나 파트 D 처방약 플랜 가입자는 보통 9월에 '연간 변경 안내문'을 받습니다.
여기에 내년에 달라지는 보장 내용이 적혀 있습니다. 안내문을 받지 못했더라도 현재 플랜이 나에게 맞는지 직접 확인해야 한다고 보험 대행사 관계자는 조언했습니다.
가장 큰 선택은 기존 메디케어를 유지할지, 민간 보험사가 진료를 관리하는 메디케어 어드밴티지로 갈지입니다. 어드밴티지는 한 가지 플랜만 고르면 됩니다.
기존 메디케어는 처방약 플랜인 파트 D와 본인 부담을 줄여 주는 민간 보험 메디갭을 따로 골라야 합니다. 다만 어드밴티지는 제한이 더 많을 수 있습니다.
보험망 안의 병원만 갈 수 있는 플랜이 있고, 망 밖 병원을 이용할 수 있어도 본인 부담이 커질 수 있습니다. 평소 다니는 의사가 있거나 여러 전문의 진료가 필요한 분은 특히 주의해야 합니다.
또 어드밴티지에 가입했다가 기존 메디케어로 돌아오면 나이나 지병 때문에 메디갭 보험료가 더 비쌀 수 있다고 합니다. 비교할 때는 메디케어 당국이 운영하는 인터넷 도구 '플랜 파인더'로 시작할 수 있습니다.
어드밴티지와 파트 D 플랜을 비교하고 내 의사가 보험망에 들어 있는지도 볼 수 있습니다. 다만 참고용이므로, 치료에 꼭 필요한 부분은 보험사와 의사에게 직접 확인하라고 전문가들은 권했습니다.
궁금한 점은 메디케어 상담 전화 1-800-메디케어(1-800-633-4227)로 문의하거나, 주 정부의 건강보험 상담 프로그램(SHIP)에서 맞춤 상담을 받을 수 있습니다. 보험 중개인의 도움을 받을 수도 있지만, 이들은 수수료를 받는 경우가 많아 다른 상담자에게 의견을 한 번 더 들어 보는 것이 좋다고 합니다.
이번에 고른 플랜은 2027년 1월 1일부터 1년간 적용됩니다. 마감을 놓쳐도 어드밴티지 가입자는 1월 1일부터 3월 31일까지 다른 어드밴티지로 바꾸거나 기존 메디케어로 돌아갈 수 있고, 이때 파트 D에도 가입할 수 있습니다.
이사를 했거나 기존 보험을 잃은 경우에는 특별 가입 기간이 주어질 수도 있습니다. 확인할 내용이 많은 만큼 마감 직전까지 미루지 말고 서둘러 시작하는 것이 좋다고 전문가들은 당부했습니다.
